서대문구의회 Seodaemun-gu District Council

안녕하세요.
치아보험 전문 설계사 이은실입니다.

주변에서 치과 치료비 때문에 고민하거나 치아보험에 가입하고서도 
보장을 받을 수 없는 분들이 많아 조금이라도 도움되고자 이렇게 글을 올립니다.

치아보험 가입시 설계사의 충분한 설명을 듣지 못하신 분들이
가입 후 모든 질환과 치료비가 해결 된다 안심하셨다가 낭패를 보는 경우가 많습니다.

치아보험은 어떤 보험 보다 면밀한 체크가 필요한 보험입니다.
보험사나 설계사를 원망하기 전에 보장의 종류와 거절의 범위를 먼저 알아 보는 것은
보험 가입 전 필수 사항입니다.

그렇다면 일상적인 보험으로 인식되는 치아보험에 대하여 한 번 알아 보겠습니다.

치아보험은 치아 및 구강 치료에 지출된 치료비를보장해 주는 보험입니다.
즉 치과 진료 시 치료비를 보장해주는 보험이죠.
먼저 본인이 치료비를 부담하신 후 보험사에 청구하여 보험금을 받을 수 있습니다.

치아보험의 필요성은 점점 커지고 있습니다.
건강보험이 보장해 주는 항목이 늘었지만 특히 영유아기, 중장년기의 치과 진료비가 
가계에 부담을 줄 수 있는 수준입니다. 그러므로 잘 선택한 치아보험 하나 만으로도 
부담스러운 치과 치료를 편히 받을 수 있습니다.

치아보험에도 종류가 있다?
네, 맞습니다.  치아보험에도 종류가 있는데 바로 진단형과 무진단형입니다.

이름에서도 알 수 있듯 진단형은 치아 검사 후에 가입이 되고요, 
면책기간, 감액기간 적용을 받지 않습니다.

무진단형은 치아 검사 없이 가입할 수 있으나 면책기간, 감액기간 적용을 받습니다.
바로 이 무진단형 가입 때문에 보험금을 받지 못하는 사례가 많으니 꼭 유의하셔야 해요.

그런데 말입니다.
치아보험에 가입해놓고서도 치료비를 보장 받을 수 없는 경우가 있어요.

1. 보험 가입전 발치한 치아에 대한 임플란트 보장을 받을 수 없습니다.
2. 보험 가입 후 90일 이내(면책기간)에 발치한 치아도 임플란트 등 보장을 받을 수 없습니다.
3. 보험 가입 후 6개월 또는 2년 이내 (감액기간) 발치한 치아는 50%만 보장 받을 수 있어요.
4. 보험 가입 후 1년 이내에 충치 치료를 받았거나  진단 받은 경우도 보험거절 될 수 있습니다.
5. 최근 5년 이내 치주질환으로 자연치 1개 이상을 발치했거나 치주수술을 받았어도 거절될 수 있습니다.
6. 이미 틀니인 경우도 가입이 거절됩니다.

이러고 보니 치아 때문에 고민이 많으 분들은 가입이 어렵겠죠?
그러니 가입 전 꼭 제대로 상담하고 가입하셔야 합니다.

치아보험은 사고나 질병으로 여러 개의 치아를 치료해야 할 경우 
보장을 받을 수 있다는 장점이 있으나 실제 사례에서는 보험금 청구 조차 안 되는 경우가 많습니다.

꼼꼼하게 따져 보고, 설명도 잘 들었지만 보험으로 인한 이익이 없다고 판단되면 
가입하실 필요가 없습니다. 즉 내가 내야할 보험료와 보장 받을 수 있는 금액을 
꼼꼼히 비교하셔야합니다.
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